◎わたしは、山岳ガイドグループ・イエティの「アルパインスクール・エキスパートコース」の募集要項の 「キャンセ　中止、お願いとお約束ごと」の事項を読み、了承した上で申し込みます。　　

 　　　　                  　　申し込み日  平成２０年        月        日

フリガナ

氏　名

性

別

  男

 女

生 年月 日

昭和　　　年
（１９　　　 年）
    月   日
（　　歳）

TEL&FAX

住　所

　　　　        TEL                                FAX　　　　　　　　　　　　

〒

職　業

（勤務地 ＝ 東京都内 ・ それ以外）

携帯TEL

Ｅ-mail

自宅以外

連絡先

　　                                    ・連絡可能時間帯＝     時〜 時
　　　　　　　　　　　　　　　・お呼び出しは＝・個人名で ・ かまわない

名称　

　　　　　　　　　　　
TEL            　　　          ・FAX                                

非常時

連絡先

名前

続柄　　　　　　　　　　　　　　　　　     TEL 　　　　　　　　　　　　

山歴など　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

  １．山歴　　　年　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　２．山岳会に入会している人は、名称と連絡先(TEL) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

その他 ．(各自の目標や､当スクールに対しての要望･希望等がありましたらお書き下さい)