◎わたしは、山岳ガイドグループ・イエティの「アルパインスクール中級コース」の募集要項の「キャンセル、中止、お願いとお約束ごと」の事項を読み、了承した上で申し込みます。　　

◎コースを選んで、どちらかに○印をしてください＝　専科コース ・ 本科コース

 　　　　                  　　　　　　申し込み日  平成２０年        月     日

フリガナ

氏　名

性

別

 男

 女

血液型

生 年

月 日

昭和　　　年

（１９　　　年）

   月  　日

（　　歳）

TEL&FAX

住　所

　　　　        TEL                                FAX　　　　　　　　　　　　

〒

職　業

（勤務地 ＝ 東京都内 ・ それ以外）

携帯TEL

Ｅ-mail

自宅以外

連絡先

　　                                    ・連絡可能時間帯＝     時〜　  時

名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　・お呼び出しは＝  個人名で ・ かまわない　　

TEL                                     ・FAX                                 

非常時

連絡先

名前

続柄　　　　　　　　　　　　　　　　　     TEL 　　　　　　　　　　　　

山歴など　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

  １．山歴　　　年　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　２．山岳会に入会している人は、名称と連絡先(TEL) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

その他 ．(各自の目標や､当スクールに対しての要望･希望等がありましたらお書き下さい)